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診斷鑑別輔助檢查
①肌酸磷酸激酶
顯著升高,數十倍至數百倍於正常值。在疾病早期甚至無症狀期即可出現顯著升高。
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②肌電圖
提示為肌源性損害。
③肌肉活檢
提示肌營養不良樣改變,肌纖維大小不一,脂肪結締組織增生,可見肌纖維壞死和再生,肌活檢標本中可見散在嗜酸性肥大肌纖維,缺乏炎症細胞浸潤。Dystrophin免疫組織化學染色呈陰性反應。
④DMD基因檢查
DMD基因是人類比較龐大的基因之一,包括79個外顯子。基因突變的類型包括缺失、重複和點突變等。大約65%的Duchenne肌營養不良和大約85%的Becker型肌營養不良是由DMD基因一個或多個外顯子缺失所導致的;6~10%的Duchenne和Becker肌營養不良是由DMD基因一個或多個外顯子重複所導致的。經典的多重PCR技術可以檢測大約98%的基因缺失。MLPA是目前常用的方法,可以用於全部外顯子缺失和重複的檢查。
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⑤超聲心動和心電圖
診斷DMD的患兒應定期進行心臟方面的檢查,包括超聲心動和心電圖,以評估心臟功能。
疾病治療
肌營養不良多數預後不良,終可以導致患兒的傷殘和死亡。目前尚無根治方法,主要是對症和支持治療。適當的康復訓練,適時應用康復支具支撐患兒的肢體,盡可能保持和延長患兒獨立行走的能力。小劑量皮質類固醇激素可以降低肌酸磷酸肌酶水平,但不能阻止疾病的進展。基因替代治療和小分子治療方法如antisense oligonucleotide-induced exon skipping仍在實驗階段,有望在將來改善疾病的預後。
飲食及注意事項
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飲食均衡,營養豐富即可。適當體育鍛煉,增強提抗力。對於呼吸肌受累的患兒,應盡量避免呼吸道感染,發生呼吸道感染時,要加強呼吸道管理。
疾病預防
由於該病不可根治,產前診斷預防此類患兒的出生是重要的預防方法。
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